Correctieformulier Uitslagen 2016-2017

Loper-ID	(niets invullen indien niet bekend)
Telefoonnummer
E-mail adres
Alleen als we aan de door u ingevulde gegevens niet voldoende hebben om de correctie uit te voeren, zullen we telefonisch of per E-mail contact met u opnemen:

De correctie betreft:
Persoonsgegevens, de volgende gegevens moeten zijn:
	Roepnaam
	Tussenvoegsel
	Achternaam
	Geboortedatum
	Geslacht		Man Vrouw
	Straatnaam
	Huisnummer
	Postcode
	Woonplaats
	Woonplaats
	Vereniging
	Licentienummer
Uitslag van de
	Probleem:		Niet in de uitslag opgenomen Verkeerd in de uitslag opgenomen
		De juiste gegevens zijn:
		Afstand (km)
		Tijd (hh:mm:ss)
		Startnummer
Ruimte voor eventuele aanvullende opmerkingen: